Таблетки от дизентерии



Что такое дизентерия?

Дизентерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением кишечника и выраженными проявлениями общей интоксикации организма. Первые упоминания о данном заболевании датируются еще первым веком до нэ. Вплоть до 18 века обстоятельство данной патологии была малоизвестна, а развивающиеся эпидемии уносили жизни миллионов людей (большая часть заболевших дизентерией погибало в следствии развивающихся осложнений ). По окончании открытия возбудителя заболевания и разработки действенных способов лечения количество смертельных случаев существенно снизилось, но данная патология так же, как и прежде воображает опасность, поскольку вспышки дизентерии смогут случаться при несоблюдении правил личной гигиены и при проживании в антисанитарных условиях.

Заболеваемость дизентерией (эпидемиология )

По приблизительным подсчетам ВОЗ (ВОЗ ) каждый год дизентерией заболевает более 80 миллионов человек, из которых около 9% погибает. Необходимо подчеркнуть, что частота встречаемости дизентерии колеблется в зависимости от многих факторов.

Заболеваемость дизентерией обусловлена:
  • Санитарно-гигиенической обстановкой. Значительно чаще вспышки дизентерии отмечаются при несоблюдении санитарно-гигиенических норм и правил личной гигиены (на протяжении войн, трагедий, а также в слаборазвитых государствах ).
  • Возрастом больных. Боле 35% всех случаев дизентерии регистрируется у детей дошкольного возраста (от 1 до 6 лет ). Обусловлено это тем, что в данном возрасте дети начинают деятельно познавать окружающий мир, причем большая часть незнакомых предметов они пробуют на вкус (другими словами, тянут в рот ). А так как выполнять нужные правила личной гигиены они еще не могут, риск заражения разными инфекционными болезнями (а также дизентерией ) увеличивается.
  • Временем года. Для дизентерии характерна отчетливая летне-осенняя сезонность. В следствии исследований было обнаружено, что с июля по сентябрь регистрируется более половины всех случаев дизентерии за год. Обусловлено это, вероятнее, тем, что сейчас происходит созревание множества фруктов и овощей, потребление которых без соответствующей обработки может стать обстоятельством заражения дизентерией.

Возбудитель дизентерии

Дизентерийными палочками являются бактерии из рода Шигелл (Shigella ), относящиеся к семейству Энтеробактерий (Enterobacteriaceae ). На сегодня выделяют пара видов шигелл, любая из которых может приводить к различным дизентерии.

Среди дизентерийных палочек выделяют:
  • Шигеллы дизентерии (Shigella dysenteriae ). Данный вид включает в себя пара подвидов (бактерии Григорьева-Шиги, Штуцера-Шмидта и Ларджа-Сакса ). Бактерия Григорьева-Шиги есть наиболее токсичной из всех известных шигелл и обуславливала большая часть смертельных случаев дизентерии до начала 20 века.
  • Шигеллы Флекснера (Shigella flexneri ). В середине прошлого века являлась причинной более чем 75% всех вспышек дизентерии.
  • Шигеллы Зонне (Shigella sonnei ). С середины прошлого века и сейчас есть обстоятельством большинства вспышек дизентерии на Земле.
  • Шигеллы Бойди (Shigella boydii ).
Таблетки от дизентерииВсе шигеллы неподвижны и не образуют спор (спора – это особенная форма существования бактерий, в которой они смогут долгое время выживать в экстремальных условиях ). Выживаемость шигелл в окружающей среде зависит от температуры, влажности и количества выделенного возбудителя. Оптимальной средой для существования шигелл являются пищевые продукты. Кроме этого необходимо подчеркнуть, что шигеллы Зонне способны существовать а также размножаться в молоке и других молочных продуктах. Шигеллы погибают:
  • В воде и пищевых продуктах – в течение нескольких недель.
  • При температуре 60 градусов – в течение 25 – 30 мин..
  • При действии прямых солнечных лучей – в течение 15 – 20 мин..
  • При кипячении – мгновенно.
  • В желудочном соке человека – в течение нескольких мин. (в зависимости от первоначальной дозы возбудителя, другими словами от того количества шигелл, которое проникло в желудок ).
  • При действии хлора (и других дезинфицирующих средств ) – в течение нескольких мин..
Токсическое воздействие шигелл зависит от наличия либо отсутствия у них тех либо иных токсинов. Шигеллы владеют:
  • Эндотоксином. Данное вещество содержится в клеточной стенке бактерий и выделяется в вохдух при их разрушении. При поступлении в системный кровоток эндотоксин разносится по всему организму, обуславливая развитие признаков общей интоксикации.
  • Энтеротоксинами. Продуцируются живыми шигеллами. Воздействуют на слизистую оболочку кишечника, усиливая выделение жидкости и солей в просвет пораженной кишки.
  • Цитотоксином. Выделяется живыми шигеллами и повреждает мембраны клеток слизистой оболочке оболочки кишечника.
  • Нейротоксином. Способен поражать центральную нервную систему человека. Выделяется лишь шигеллами Григорьева-Шиги.

Пути передачи дизентерии

Для дизентерии характерен фекально-оральный механизм передачи. Это указывает, что выделяющиеся из кишечника инфицированного человека шигеллы попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека, тем самым, заражая его.

Инкубационный период и патогенез (механизм развития ) дизентерии

Инкубационный период (другими словами время от момента заражения до развития признаков болезни ) при дизентерии продолжается от 1 до 7 дней, в среднем составляя 2 – 3 дня. По окончании проникновения в организм большинство шигелл погибает в желудке человека в следствии действия кислого желудочного сока. Часть бактерий проходит в кишечник, где кроме этого подвергается губительному действию кишечной микрофлоры (в норме в кишечнике неизменно находится определенное количество бактерий, каковые надёжны для самого человека, но способны бороться с чужеродными инфекционными агентами ).

Определенная часть бактерий преодолевает все обрисованные преграды и достигает стены кишечника, где внедряется в клетки ее слизистой оболочке оболочки. Затем шигеллы начинают деятельно размножаться, вырабатывая экзотоксины и цитотоксин. Одновременно с этим, активируются иммунные силы организма, в следствии чего клетки иммунной системы (нейтрофилы и макрофаги ) начинают поглощать и разрушать шигеллы. Благодаря этого в окружающие ткани выделяется эндотоксин, что в сумме и обуславливает развитие клинической картины острой дизентерии. Параллельно с развитием первых признаков заболевания часть шигелл попадает в толстый кишечник и поражает его слизистую оболочку, что усугубляя течение дизентерии.

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в кишечнике нарушает все его функции (включая моторику, всасывание питательных веществ и без того потом ), обуславливая развитие соответствующих клинических проявлений.

Таблетки от дизентерии

Виды и формы дизентерии

В медицинской практике выделяют пара форм дизентерии, что обусловлено видом возбудителя, тяжестью течения заболевания и изюминками клинической картины.

В зависимости от клинических проявлений дизентерия возможно:
  • Острой. Характеризуется стремительным развитием признаков, выраженными местными и неспециализированными проявлениями заболевания, и достаточно стремительным улучшением состояния больного по окончании начала адекватного лечения.
  • Хронической. Характеризуется вялым, медлительно прогрессирующим течением. Может протекать как в непрерывной, так и в рецидивирующей (обостряющейся иногда ) форме. В последнем случае отмечается чередование обострений заболевания с периодами ремиссии, в течение которых какие-либо симптомы дизентерии отсутствуют.
Кроме этого в отдельную форму выделяют бактерионосительство. Клинические показатели заболевания в этом случае отсутствуют, но в желудочно-кишечном тракте человека неизменно сохраняется определенное количество возбудителей инфекции . В зависимости от пораженного отдела желудочно-кишечного тракта выделяют:
  • Колитический вариант острой дизентерии. Видится чаще всего и характеризуется преимущественным поражением толстого кишечника, тогда как желудок и узкий кишечник фактически не вовлекаются в патологический процесс.
  • Гастроэнтеритический вариант острой дизентерии. Характеризуется показателями поражения желудка и узкого кишечника, тогда как симптомы поражения толстого кишечника выражены незначительно либо смогут вовсе отсутствовать.
  • Гастроэнтероколитический вариант острой дизентерии. Серьёзная форма заболевания, при которой в один момент поражается слизистая оболочка желудка, и узкого и толстого кишечника.
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют:
  • Легкую форму дизентерии. Характеризуется слабовыраженными проявлениями общей интоксикации, благоприятным течением и стремительным выздоровлением (которое в большинстве случаев наступает в течение 4 – 6 дней ).
  • Дизентерию средней степени тяжести. Характеризуется выраженной интоксикацией организма и показателями поражения центральной нервной системы. При вовремя начатом лечении выздоровление наступает в течение 2 недель.
  • Серьёзную форму дизентерии. Характеризуется очень выраженной интоксикацией организма, которая без своевременной медицинской помощи может привести к смерти человека. Лечение долгое, а полное выздоровление наступает не ранее чем через 3 – 6 недель.


Симптом и показатели дизентерии

Клинические проявления дизентерии обусловлены видом возбудителя (другими словами его токсичностью ), первоначальной инфицирующей дозой, и состоянием здоровья зараженного человека.

Стадии дизентерии

В развитии дизентерии выделяют пара последовательных стадий, любая из которых характеризуется определенными симптомами.

В развитии дизентерии выделяют:
  • Начальную стадию. Характеризуется возникновением первых признаков заболевания, каковые с течением времени прогрессируют и становятся все более выраженными.
  • Стадию разгара заболевания. Характеризуется большой выраженностью клинических проявлений дизентерии. Как раз в данной стадии высока возможность развития разных осложнений (особенно при серьёзных формах заболевания ).
  • Стадию угасания признаков. На данном этапе развития иммунная система организма побеждает возбудителя инфекции, в следствии чего симптомы заболевания начинают неспешно стихать. Необходимо подчеркнуть, что при прерывании лечения на данной стадии вероятно повторное развитие признаков заболевания.
  • Стадию выздоровления. Клинические проявления острой дизентерии отсутствуют, но смогут отмечаться показатели развивающихся осложнений со стороны других органов и систем. Кроме этого на данном этапе вероятен переход заболевания в хроническую форму.
Симптомами дизентерии являются:
  • увеличение температуры тела;
  • показатели интоксикации организма;
  • боли в животе ;
  • нарушение стула;
  • тошнота ;
  • рвота ;
  • обезвоживание организма.
Таблетки от дизентерии

Температура при дизентерии

Увеличение температуры тела есть одним из первых клинических проявлений заболевания. Температура увеличивается резко (в течение нескольких часов ), довольно часто сопутствуя другим показателям интоксикации организма. При легких формах заболевания она может подниматься до 37 – 38 градусов, тогда как при тяжелой дизентерии может быть около отметки в 40 градусов. Повышенная температура сохраняется в течение нескольких часов либо кроме того дней, по окончании чего кроме этого быстро снижается (что говорит о начале периода выздоровления ). Кроме этого необходимо подчеркнуть, что при стертых формах дизентерии температура тела возможно обычной либо легко повышенной (до 37 – 37,5 градусов ).

Увеличение температуры есть естественной защитной реакцией человеческого организма, которая активируется при заражении чужеродными микробами, а также шигеллами. Механизм развития данного симптома связан с поступлением в системный кровоток особенных веществ, именуемых пирогенами. Пирогены присутствуют в самих шигеллах (наиболее сильным пирогенном есть эндотоксин, выделяющийся при разрушении бактериальной клетки ), а также в клетках иммунной системы организма (в макрофагах ).

При проникновении возбудителя инфекции в стенку желудочно-кишечного тракта происходит активация иммунитета. в следствии чего к месту внедрения бактерий мигрирует много лейкоцитов (клеток иммунной системы ). Данные клетки (в основном нейтрофилы и макрофаги ) разрушают и поглощают частицы возбудителя инфекции, стараясь их переварить. Кое-какие из макрофагов наряду с этим погибают, в следствии чего в окружающие ткани выделяются бактериальные эндотоксины, и содержащиеся в макрофагах пирогенны (интерлейкины, фактор некроза опухолей, интерферон ). Все эти вещества поступают в системный кровоток и достигают головного мозга. где воздействуют на центр терморегуляции, что и ведет к увеличению температуры тела.

Интоксикация при дизентерии

Развитие признаков общей интоксикации связано с поступлением в кровоток бактериальных токсинов (эндотоксина, нейротоксина ), и с активацией иммунной системы в ходе борьбы с заразой. Характерным для дизентерии вызываемой бактериями Григорьева-Шиги есть стремительное вовлечение в патологический процесс нервной системы, что обусловлено действием нейротоксина. Наряду с этим происходит поражение так называемой вегетативной (автономной ) нервной системы, важной за обычное функционирование внутренних органов (а также сердечно-сосудистой системы ) и всего организма в целом.

Интоксикация организма при дизентерии может проявляться:
  • общей слабостью ;
  • разбитостью;
  • повышенной утомляемостью ;
  • подавленностью настроения;
  • мышечными болями ;
  • тахикардией (повышением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту );
  • понижением аппетита ;
  • головными болями ;
  • головокружениями ;
  • обморочными состояниями ;
  • бредом (при серьёзных формах заболевания ).
Наиболее выраженные показатели интоксикации определяются при большом увеличении температуры тела, по окончании чего отмечается их постепенная регрессия (другими словами стихание и исчезновение ).

Боли в животе при дизентерии

Боли в животе появляются в течение первых дней с момента начала клинических проявлений дизентерии. Больные жалуются на режущие, тянущие, схваткообразные боли, локализация которых зависит от пораженного участка желудочно-кишечного тракта.

Боли при дизентерии локализуются:
  • При колитической форме – в нижнебоковых отделах живота (в основном слева ).
  • При гастроэнтероколитической форме – во всех отделах живота.
  • При гастроэнтеритической форме – лишь в верхних отделах живота, поскольку толстый кишечник наряду с этим не поражается.
Механизм происхождения болей в этом случае связан с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке оболочке кишечника. Выделяющиеся наряду с этим в окружающие ткани биологически-активные вещества повышают чувствительность болевых рецепторов. Кроме этого при дизентерии отмечается нарушение кожный покров кишечника, в следствии чего происходит спастическое (долгое и стойкое ) сокращение отдельных его участков, что кроме этого сопровождается болями. Схваткообразный темперамент болей наряду с этим обусловлен перистальтической волной, которая появляется раз в пара мин. и распространяется по всему кишечнику (сейчас происходит усиление болей ). Через пара секунд по окончании прохождения перистальтической волны гладкие мускулы желудочно-кишечного тракта расслабляются, в следствии чего боль временно стихает.

Темперамент стула при дизентерии

Нарушение стула есть одним из основных клинических проявлений колитической и гастроэнтероколитической форм заболевания, тогда как при гастроэнтеритической форме стул возможно обычным. Развитие данного симптома обусловлено действием цитотоксина и энтеротоксинов на клетки слизистой оболочке оболочки желудочно-кишечного тракта, и нарушением моторики кишечника.

В начале развития дизентерии стул в большинстве случаев обильный, содержит большое количество каловых масс. По мере прогрессирования заболевания количество кала в кишечнике значительно уменьшается, тогда как количество жидкости возрастает (за счет действия энтеротоксина ).

Приблизительно через дни по окончании начала заболевания испражнения больного складываются из густой прозрачной слизи, к которой смогут присоединяться прожилки крови (кровотечение начинается в следствии изъязвления слизистой оболочке оболочки толстого кишечника ) либо гноя. Частота стула колеблется в зависимости от тяжести дизентерии.

Частота стула у больных дизентерией образовывает:
  • При легкой форме заболевания – 3 – 10 раз в день.
  • При дизентерии средней степени тяжести – 10 – 20 раз в день.
  • При серьёзной форме заболевания – 20 – 50 раз в день.
Позывы к дефекации в большинстве случаев сопровождаются усилением болей в нижних отделах живота. Кроме этого довольно часто отмечаются тенезмы – фальшивые позывы к дефекации, сопровождающиеся выраженными тянущими болями в области прямой кишки (на протяжении тенезм выделения испражнений фактически не происходит ).

Рвота при дизентерии

Рвота не есть характерным проявлением дизентерии и в большинстве случаев отмечается при серьёзном течении заболевания, и при развитии гастроэнтероколитической формы. Рвота в большинстве случаев однократная, реже может повторяться 2 – 3 раза (не более ). Рвотные массы смогут содержать сравнительно не так давно съеденную пищу либо носить желчный темперамент. Механизм развития рвоты связан с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ), и с застоем содержимого в просвете кишечника и желудка. В следствии этого происходит образование так называемых антиперистальтических волн, каковые проталкивают содержимое ЖКТ в обратном направлении (другими словами в желудок, а после этого в пищевод ).

Обезвоживание при дизентерии

Обезвоживание (утрата организмом жидкости ) при дизентерии начинается благодаря обильного поноса и рвоты. Кроме этого необходимо подчеркнуть, что в следствии действия энтеротоксина в просвет кишечника выделяется не только много воды, но электролиты, каковые кроме этого удаляются из организма вместе с рвотными массами и испражнениями. Вот из-за чего уже к концу первых дней по окончании появления первых признаков дизентерии у человека смогут развиться показатели обезвоживания.

Таблетки от дизентерииОбезвоживание проявляется:
  • жаждой (непреодолимым жаждой выпить воды );
  • понижением массы тела (за счет утраты жидкости );
  • сухостью кожи ;
  • сухостью слизистых оболочек;
  • понижением эластичности кожи ;
  • западением глаз;
  • повышением частоты пульса;
  • понижением артериального давления ;
  • понижением количества образующейся мочи;
  • поражением центральной нервной системы (головокружениями, нарушением сознания, комой ).
При дизентерии может развиться:
  • Легкое обезвоживание. Утраты жидкости составляют от 1 до 3% от массы тела. Показатели обезвоживания выражены умеренно. Показатели поражения центральной нервной системы (ЦНС ) отсутствуют.
  • Обезвоживание средней степени тяжести. Утраты жидкости составляют 4 – 6% от массы тела. Определяются выраженные показатели обезвоживания. Смогут появляться симптомы поражения ЦНС.
  • Тяжелое обезвоживание. Утраты жидкости составляют 7 – 9% от массы тела. Очень выражены показатели поражения ЦНС. Без срочной медицинской помощи высока возможность смерти больного.

Амебная дизентерия (амебиаз )

Амебиаз – это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстого кишечника и внутренних органов. Возбудитель заболевания – дизентерийная амеба, несложный одноклеточный паразит. который может долгое время выживать в условиях внешней среды (преобразовываясь наряду с этим в так именуемые цисты ).

Амеба может выживать:
  • Во мокрых фекалиях – до 1 месяца.
  • В воде (при температуре 17 – 20 градусов ) – в течение 3 – 4 недель.
  • Во мокрой почве (не освещаемой прямыми солнечными лучами ) – до 8 дней.
  • В охлажденных продуктах питания – в течение нескольких суток.
  • На поверхностях мебели – 1 – 2 дня (при оптимальной влажности и температуре воздуха ).
  • При замораживании (до минус 20 градусов ) – в течение нескольких месяцев.
  • При высушивании – пара секунд.
  • При действии дезинфицирующих средств – в течение 5 мин. – 4 часов (в зависимости от применяемого вещества ).
Источником заражения дизентерийной амебой возможно больной либо выздоравливающий человек, выделяющий амебы вместе с каловыми массами. Заражение здоровых лиц может случиться при несоблюдении правил личной гигиены (при потреблении загрязненных продуктов питания и воды, и через предметы домашнего обихода ). Распространению инфекции содействуют мухи и тараканы, каковые смогут загрязнять разные предметы.

По окончании проникновения в кишечник здорового человека амебы (их цистные формы ) смогут существовать там в течение долгого времени, не вызывая наряду с этим развития заболевания. При понижении защитных сил организма они смогут преобразовываться в активные (тканевые и вегетативные ) формы, каковые внедряются в слизистую оболочку кишечника и разрушают ее, приводя к образованию язв. Кроме этого амебы смогут попадать в системный кровоток и с током крови переноситься в разные органы, задерживаясь в них и приводя к формированию абсцессов (скоплений возбудителя, окруженных плотной капсулой ) в печени. легких. головном мозге и без того потом.

Клинически амебная дизентерия проявляется умеренно выраженным синдромом интоксикации (температура тела возможно обычной либо легко повышенной ). Главным симптомом данного заболевания есть нарушение стула, частота которого колеблется от 4 – 6 раз в день в начале заболевания до 10 – 20 раз в день в период разгара клинических проявлений. Сначала стул обильный и содержит много каловых масс с неприятным запахом. Через пара дней количество выделений существенно понижается, и они покупают слизистый темперамент. При изъязвлении кишечной стены вероятно развитие кровотечений. Кровь смешивается с выделяемой слизью, в следствии чего испражнения покупают вид малинового желе. Кроме этого больные смогут жаловаться на острые боли внизу живота. усиливающиеся на протяжении дефекации.

Диагноз считается подтвержденным при выявлении активных (вегетативных ) форм амеб из свежих испражнений больного. Лечение содержится в применении препаратов, каковые губительно действуют на разные формы амеб (хиниофона, дегидроэметина, метронидазола ).

Перед применением нужно проконсультироваться со экспертом.

Поделитесь с приятелями

Статьи по теме