Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки



Что такое Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки -

Эрозии - поверхностные недостатки, не проникающие в мышечный слой слизистой оболочке оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и заживающие без образования рубца.

Эрозии и острые язвы являются малоизученной патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку надежная и правильная диагностика поверхностных повреждений слизистой оболочке оболочки стала вероятной только по окончании внедрения в медицинскую практику фиброэндоскопов. Внимание клиницистов к проблеме эрозивно-язвенных повреждений обусловлено по большей части двумя событиями.

Во-первых, в далеком прошлом обращено внимание, что эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки как обстоятельство желудочно-кишечных кровотечений занимают второе место по окончании язвенной болезни. В среднем в 20-25 % случаев источником гастроинтестинальных кровотечений являются эрозивно-геморрагические трансформации слизистой оболочке оболочки гастродуоденальной системы.

Во-вторых, установлено, что эрозии частенько диагностируют при эндоскопическом изучении. По современным данным, эрозии - вторая по частоте патология желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эрозии часто выявляются у больных язвенной заболеванием, с хроническими активными диффузными поражениями печени (гепатиты, циррозы), опухолями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, с поражениями почек и т. д. что ставит вопрос о полном обследовании больных с эрозиями гастродуоденальной системы.

Эрозии в первый раз обрисовал Morgagni. В последнее время благодаря появлению фиброгастродуодено-скопов, применению морфологических способов и опыта наши представления об эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки обогатились. Эрозии отличаются от язв по этиологии, процессам и темпам заживления, клиническим проявлениям.

Что провоцирует / Обстоятельства Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Наблюдения за больными с гастростомой разрешили утверждать, что эмоции приводят к функций желудка. Изучение геморрагического синдрома при неврозах и соматических болезнях нейрогенной природы разрешают с известной степенью возможности допустить, что кровоизлияния и эрозии имеют психогенную природу.

Стресс. т. е. воздействие негативных физических либо психологических (ужас) факторов, приводит к реакции тревоги, имеющую нейровегетативную базу. При чрезмерных либо бессчётных действиях начинается "заболевание адаптации" с эрозивно-язвенными поражениями гастро-дуоденальной системы, инволюцией тимико-лимфатического аппарата и т. п.

Прием неотёсанной, острой и горячей пищи, особенно алкоголя. ведет к формированию геморрагически-эрозивных трансформаций в желудке. Из современных лекарственных средств, обширно используемых во врачебной практике, содействуют формированию эрозий салицилаты и кортикостероидные препараты.

На слизистую оболочку действуют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (бутадион, бруфен, индометацин, вольтарен). Такое же действие оказывают обширно использующиеся сердечные препараты, как резерпин, дигиталис, антибиотики.

Происхождение геморрагических эрозий и острых язв по окончании ожогов и поражений ЦНС известно в далеком прошлом. операции на сердце, мозге, полостные операции, пересадки почек, и тяжелые травмы, сепсис содействуют появлению острых эрозий и язв гастродуоденальной системы, осложняющихся кровотечениями и перфорациями.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Не меньшее значение имеют сообщения об эрозивно-геморрагических трансформациях желудка при болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Установлено, что застой в портальной вене при циррозе печени либо тромбозе портальной вены может приводить к образованию эрозий в пищеводе и желудке.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы осложняются геморрагически-эрозивными трансформациями в области грыжевого мешка, что может привести к тяжелым кровотечениям и анемии.

Тяжелые поражения почек с хронической почечной недостаточностью. заболевания крови кроме этого содействуют появлению эрозивно-язвенных поражений.

В соответствии с общепринятым взорам, происхождение недостатков слизистой оболочке оболочки зависит от соотношения факторов защиты и агрессии. В конечном счете, при понижении сопротивляемости слизистой оболочке оболочки желудка и действии кислотно-пептического фактора на участки слизистой оболочке оболочки с пониженной сопротивляемостью появляются ее недостатки.

К факторам агрессии относят соляную кислоту. пепсин и заброс желчи в желудок, к защитным - слизь, состояние кровообращения в стенке желудка, клеточную регенерацию, механизм ингибирующего действия гастроинтестинальных гормонов (секретин и др.), слюну и щелочной панкреатический сок.

В последнее время дебатируется вопрос о роли свободной соляной кислоты в эволюции язв и эрозий. Ученые показывали на значение кислотности в генезе эрозивного гастрита. В схеме перехода острых эрозий. в так именуемые хронические эрозии наровне с аутоиммунными механизмами придается значение преобладанию факторов агрессии. Но большой уровень кислотности желудочного сока можно считать обычной конституциональной изюминкой, преобразовывающейся в условно патологический фактор лишь при понижении резистентности слизистой оболочке оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Наблюдения больных, которым было предписано голодание, продемонстрировало, что недостатки по окончании биопсии исчезали в среднем через 48 ч; на поздних этапах голодания эти недостатки существовали продолжительнее; бесследного исчезновения эрозий не наблюдалось кроме того через 5-10 дней по окончании биопсии, не обращая внимания на большое понижение желудочного кислотовыделения к концу лечебного голодания.

Возможно допустить, что сам факт происхождения эрозий, по-видимому, определяется угнетением репаративной регенерации эпителия, а не действием желудочного сока, переваривающая сила которого на протяжении голодания существенно понижается.

По современным представлениям, "желудочный барьер" состит из двух компонентов:

  • секретируемой слизи и
  • поверхностного желудочного эпителия.

Нарушение слизистого барьера происходит следующим образом: гиперактивность кортикоадрена-ловой системы ведет к увеличению выделения кортикостероидов, оказывающих двойное влияние на барьер (уменьшение секреции слизи и понижение индекса обновления клеток поверхностного эпителия). Замедление процессов клеточного обновления эпителия слизистой оболочке оболочки - главная причина понижения ее резистентности и одна из обстоятельств образования эрозий. В условиях репаративной регенерации высокодифференцированные клетки слизистой оболочке оболочки смогут быть источником менее дифференцированных клеточных элементов и в случае поражения слизистой оболочке оболочки эрозиями содействовать полному восстановлению строения слизистой оболочке оболочки. В последнее время обширно обсуждается вопрос о возможности участия в этиологии эрозий Helicobacter pylori (HP). В следствии экспериментальных изучений продемонстрировано влияние ишемии, геморрагического шока, голодания на темперамент трансформаций слизистой оболочке оболочки желудка и локализацию острых повреждений желудочной мукозы. Стресс в сочетании с действием на слизистую оболочку желчных кислот и других детергентов содействует формированию тяжелого эрозивного гастрита.

В следствии увеличиваются межклеточные пространства в поверхностном эпителии, нарушается слизистый барьер, что ведет к увеличению проницаемости слизистой оболочке оболочки желудка для ионов водорода. Обратная диффузия ионов водорода возможно обстоятельством разных повреждений слизистой оболочке оболочки желудка по известной теории.

Предполагается возможность развития эрозий методом, отличающимся от пути образования геморрагического инфаркта. Е. D. Palmer именует данный путь "спонтанным негипоксигенным некрозом эпителия на уровне шейки желез".

По данным клинико-экспериментальных изучений, происхождение стрессовых повреждений возможно представлено в общем виде следующим образом: шок, сепсис, травма, продолжительное экстракорпоральное кровообращение и т. д. что приводит к ишемии слизистой оболочке оболочки желудка, а это со своей стороны ведет к повышенной проницаемости слизистой оболочке желудка. Действие кортикостероидных гормонов, рефлюкс желчи и панкреатического сока, уремия усугубляют увеличение проницаемости слизистого барьера. Следствием данной проницаемости есть усиление обратной диффузии водородных ионов (Н), что содействует высвобождению пепсина из основных клеток и игами на из тучных клеток. Местное высвобождение гистамина приводит, во-первых, к усилению "back-diffusion", а во-вторых - к отеку слизистой оболочке оболочки и патологически повышенной капиллярной проницаемости.

В следствии этих трансформаций желудочной мукозы при действии кислотно-пептического фактора развиваются повреждения и ульцерация слизистой оболочке оболочки желудка.

При экспериментальном изучении установлено, что рецидивы эрозий гастродуоденальной области по окончании отмены цимети-дина появляются благодаря развивающихся спастических сокращений двенадцатиперстной кишки, приводящих к долгой ишемии слизистой оболочке оболочки гастродуоденальной территории, что в условиях усиления действия кислотно-пептического фактора по окончании отмены циметидина завершается развитием деструкции слизистой оболочке оболочки типа эрозий и язв. Это предположение правомерно, потому, что, как продемонстрировано изучениями кровоток в слизистой оболочке оболочке находится в прямой зависимости от состояния кровотока в мышечной оболочке.

Уменьшение скорости эвакуации ведет к застою в желудке, увеличению внутрижелудочного давления и высвобождению гастрина по известной теории. Повышение кислотной продукции в желудке, по-видимому, нужно считать вторичным по времени процессом, причем самым возможным представляется гастринопосредованный механизм, поскольку нарушается эвакуация из желудка, высвобождается гастрин и растормаживается процесс выработки соляной кислоты. Логично высказать предположение, что по окончании отмены циметидина в клинических условиях в следствии спастических реакций в основном в двенадцатиперстной кишке и развития благодаря этого ишемии стены желудка и двенадцатиперстной кишки и значительного увеличения кислотовыделения создаются условия для происхождения повторений эрозий.

Патогенез (что происходит?) на протяжении Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Эрозии как проявление злокачественного либо системного процесса в слизистой оболочке оболочке желудка (рак, лимфома, заболевание Крона и т. д.).
  • Доброкачественные эрозии:
    • эрозии острые (геморрагические);
    • "хронические" эрозии (erosion completa); эрозии смогут быть одиночными и множественными;
    • хронический эрозивный (лимфоцитарный) гастрит;
    • эрозивно-геморрагический гастрит и дуоденит.

Помимо этого, целесообразно выделять первичные эрозии и без того именуемые вторичные эрозии, сопутствующие основному заболеванию.

Вопросы классификации остаются сейчас актуальными.

На Всемирном конгрессе эндоскопии желудочно-кишечного тракта терминологии и семантике в эндоскопии было посвящено совещание Круглого стола, например, обсуждалось, какую терминологию и классификацию эрозий применять при трактовке эндоскопических изучений и в то время, когда имеется эрозия как осложнение либо как заболевание.

В медлитературе наровне с термином "хронические эрозии" обширно употребляют термин "полные" эрозии (erosion complete), а при развитии бессчётных хронических эрозий используют термин "осповидный" (вариолоформный) гастрит, хронический эрозивный (веррукозный) гастрит, На наш взор, наиболее приемлемым представляется термин "хронические эрозии" с указанием фазы процесса (обострение либо ремиссия).

В следствии изучений установлено, что концентрация сывороточного гастрина у больных с эрозиями желудка соответствует обычным величинам; у больных эрозивным дуоденитом и язвенной заболеванием двенадцатиперстной кишки в фазе неполного рубцевания концентрация гастрина фактически однообразная. Отмечена малый отличие в содержании гипофизарных гормонов (СТГ, ТТГ), прогестерона и эстрадиола у больных эрозивным дуоденитом и с неполным рубцеванием дуоденальной язвы.

Гастродуоденальные эрозии появляются при разных состояниях кислотовыделительной функции желудка; не обнаруживается четкой зависимости между тенденцией эрозии к заживлению и уровнем желудочного кислотовыделения.

Ответственным в практическом отношении представляется вопрос об изюминках течения эрозивных повреждений (продолжительность их существования, склонность к рецидивам).

Изучение эволюции эрозий и острых язв, определение длительности их существования - тяжёлая задача, во многом зависящая от сроков и тщательности эндоскопического изучения желудка. Динамическое эндоскопическое наблюдение больных с гастродуоденальными эрозиями (эндоскопия проводилась с разными промежутками от 2 до 7 раз) продемонстрировало, что плоские (острые) эрозии существуют в среднем 7-10 дней, но время от времени до 2-8 нед (в зависимости от распространенности и тяжести процесса). Острые эрозии практически в любое время поражают проксимальные отделы желудка (субкардиальный отдел, тело желудка). Хронические эрозии смогут выявляться в желудке в течение долгого времени (до 6 лет и более). Эрозии этого типа локализуются, в большинстве случаев, в антральном отделе желудка. Дуоденальные эрозии существуют длительно, в течение многих недель и месяцев.



Серьёзен вопрос о склонности эрозий к рецидивам. Мы сделали вывод, что рецидивирует только часть эрозивных повреждений. В этих обстоятельствах хронические эрозии появляются в антральном отделе желудка, а в луковице двенадцатиперстной кишки чаще наблюдаются плоские недостатки слизистой оболочке оболочки. Как правило тенденции к повторному появлению эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки не отмечено.

У больных с гастродуоденальными эрозиями распознаны разные клинические синдромы. Геморрагический синдром отмечается приблизительно у 20 % больных с эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, причем часто в виде повторяющихся кровотечений. Время от времени данный синдром проявляется тёмным стулом (меленой), реже - рвотой с примесью крови либо рвотой "кофейной гущей", коллаптоидным состоянием, понижением гемоглобина. Но, в большинстве случаев, кровотечения носят темперамент скрытых, так называемых оккультных, У больных неспешно начинается хроническая постгеморрагическая анемия. Показатели оккультных кровотечений - неспециализированная слабость, медлительно прогрессирующая анемия, наличие скрытой крови в кале - прямое показание к тщательному обследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Очевидно, нужно при комплексной диагностике исключить поражение толстой и прямой кишки. Чаще всего отмечается у больных гастродуоденальными эрозиями язвенноподобный синдром. Больные жалуются на периодические боли в эпигастральной области, имеющие связь с приемом пищи, изжогу, отрыжку, тошноту.

У больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки смогут выступать на первый замысел симптомы хронических диффузных болезней печени, поражений желчевыводящих дорог и поджелудочной железы, болезней пищевода, опухолей желудочно-кишечного тракта, болезней сердечно-сосудистой системы,

Динамическое эндоскопическое наблюдение за больными с гастродуоденальными эрозиями позволяет высказаться в пользу догадки о том, что острые и хронические эрозии - это стадии одного процесса. Хронические эрозии смогут существовать в течение многих месяцев а также лет. Они в большинстве случаев исчезают, но время от времени трансформируются в полиповидные складки либо трансформации слизистой оболочке оболочки типа очаговой гиперплазии ("бородавчатый гастрит").

Одной из самых непростых представляется неприятность взаимосвязи эрозий и хронической язвы. Догадка, о непрерывном развитии процесса от экхимоза через геморрагическую эрозию к язве не встретила единодушной поддержки. Кое-какие ученые утверждают, что эрозии и язвы - разные поражения, каковые не переходят одно в другое. Сомневаются в том, что эрозии являются предстадией язвы. Другие не отрицают всецело возможности перехода острых эрозий в хроническую язву. Т. loshida при динамическом эндоскопическом изучении замечали переход острых эрозий в острые множественные язвы желудка.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Мы замечали, что эрозивный гастрит и дуоденит часто предшествуют формированию дуоденальных язв. Вероятно кроме этого развитие эрозий на месте дуоденальной язвы в период ее заживления. Как мы знаем, японские исследователи считают таковой финал одним из вариантов заживления дуоденальных язв. Необычным вариантом язвенной болезни можно считать кроме этого одновременное либо этапное рецидивирующее поражение эрозиями терминального отдела пищевода, выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, что наблюдалось у нескольких больных в осенний и весенний периоды в течение ряда лет.

Так, имеется несомненная взаимосвязь гастродуо-денальных эрозий с язвенной заболеванием. Об этом свидетельствуют, во-первых, рецидивы язвенного процесса, начинающиеся с эрозивных поражений желудка, дебют и заживление дуоденальных язв в виде эрозий луковицы, и очень нередкое сочетание эрозивного гастрита и дуоденита с язвенной заболеванием двенадцатиперстной кишки (в 37 и 44 % случаев соответственно).

без сомнений, вопрос о возможности трансформации эрозивных поражений в полипы и (либо) рак желудка неизменно крайне важен.

Догадка японских исследователей о переходе эрозий через стадию веррукозных трансформаций в полипы и рак изучена в различных государствах. L. Вероятна изменение хронических эрозий в полипоидные образования, при морфологическом изучении которых выявляются умеренные трансформации желудочных желез и кистовидно расширенные протоки, но одновременно с этим не обнаруживается обычных показателей адено-матозного полипа. Группа исследователей не замечала развития полипов у больных с хроническими эрозиями в течение 4 лет.

Время от времени эрозии развиваются на вершине полипов, в этом случае тяжело решить вопрос о первичности эрозивных повреждений.При долгом динамическом наблюдении за 90 больными с хроническими эрозиями найдено их исчезновение, или появление на их месте очаговой гиперплазии (то, что эндоскописты в большинстве случаев именуют "бородавчатыми", либо веррукозными, гастритами желудка). Однако наличие очаговой гиперплазии на месте хронических эрозий, особенности гистогенеза эпителия в их области, выявление хронических эрозий на вершине полипов не разрешают исключить возможность эволюции хронических эрозий с очаговой фовеолярной гиперплазией в гиперплазиогенные полипы. Во всяком случае возможность для того чтобы перехода, на наш взор, имеется.

Изучения степени тяжести дисплазии, найденной при разных поражениях желудка (полипы, язва, эрозии, хронический гастрит), говорят о том, что при эрозиях желудка выявляется по большей части дисплазия легкой либо умеренно выраженной степени.

На наш взор, эти сведенья являются косвенным доказательством тезиса о незначительной возможности малигнизации хронических эрозий, но, очевидно, всецело исключить такую возможность в конкретном случае тяжело. Исходя из этого доктор должен шепетильно обследовать больного с применением гастробиопсии и морфологическим изучением препаратов в динамике.

Обобщая результаты наблюдений и данные литературы, можно считать, что пока запрещено с уверенностью поддержать догадку о закономерной эволюции хронических эрозий в раковый процесс, Следует прежде всего исключить возможность существования ранней формы рака (тип II с) или изъязвления, появившегося на фоне инфильтративного процесса в желудке (рак, лимфоматоз), Нельзя исключить кроме этого возможности одновременного существования ракового процесса и хронических эрозий в желудке.

Нужно не забывать о существовании раннего ракового процесса в форме эрозивно-язвенных поражений, что доказано работами японских докторов (тип II с). Во-вторых, направляться сказать об эрозиях желудка, сопутствующих формированию ракового процесса в желудке либо опухолей толстой и прямой кишки.

Симптомы Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

У больных с гастродуоденальными эрозиями распознаны разные клинические синдромы. Геморрагический синдром отмечается приблизительно у 20 % больных с эрозивными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки, причем часто в виде повторяющихся кровотечений. Время от времени данный синдром проявляется тёмным стулом (меленой), реже - рвотой с примесью крови либо рвотой "кофейной гущей", коллаптоидным состоянием, понижением гемоглобина. Но, в большинстве случаев, кровотечения носят темперамент скрытых, так называемых оккультных. У больных неспешно начинается хроническая постгеморрагическая анемия. Показатели оккультных кровотечений - неспециализированная слабость, медлительно прогрессирующая анемия, наличие скрытой крови в кале - прямое показание к тщательному обследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Очевидно, нужно при комплексной диагностике исключить поражение толстой и прямой кишки. Чаще всего отмечается у больных гастродуоденальными эрозиями язвенноподобный синдром. Больные жалуются на периодические боли в эпигастральной области, имеющие связь с приемом пищи, изжогу, отрыжку, тошноту.

У больных с эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки смогут выступать на первый замысел симптомы хронических диффузных болезней печени, поражений желчевыводящих дорог и поджелудочной железы, болезней пищевода, опухолей желудочно-кишечного тракта, болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностика Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Доктор должен поразмыслить о возможности поражения желудка и двенадцатиперстной кишки эрозиями в тех случаях, в то время, когда:

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • у больного с показателями желудочно-кишечного кровотечения и язвенноподобным синдромом при рентгенологическом обследовании не выявляются "ниша" и деформация желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • появляются изжога, тошнота, отрыжка, чувство дискомфорта, боли в эпигастральной области по окончании назначения больному препаратов типа салицилатов либо кортикостероидов;
  • появляются показатели желудочно-кишечного кровотечения у больных с тяжелыми травмами и ожогами, по окончании широких операций, с болезнями сердечно-сосудистой (инфаркт миокарда с осложнениями, ревматические пороки с развитием недостаточности кровообращения) и других систем.

В таких случаях, в случае если нет противопоказаний, нужно назначить эндоскопическое изучение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта есть основным способом диагностики поверхностных повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки, и их осложнений. Рентгенологическое изучение желудка и двенадцатиперстной кишки сохраняет диагностическое значение, выявляя прежде всего инфильтративные процессы (рак, лимфоматоз), полипоидные образования, гипертрофию складок, деформацию желудка либо пилоробульбарной территории. Возможности рентгенологического способа изучения в распознавании хронических эрозий и эрозивно-язвенных поражений посредством рентгенологической аппаратуры, оснащенной ЭОП, и методики двойного контрастирования, без сомнений, велики.

Этапы диагностики. При осмотре слизистой оболочке оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки посредством фиброэндоскопа возможно распознать разные типы эрозий, их локализацию и распространенность процесса.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При эндоскопическом изучении выделяют два основных типа эрозий:

  • плоские (геморрагические, острые) - поверхностные недостатки слизистой оболочке оболочки разной величины, в большинстве случаев до 0,5 см, одиночные либо множественные, покрытые кровью, геморрагическим либо фибринозным налетом, выявляющиеся на фоне неизменной либо гиперемированной, отечной слизистой оболочке оболочки;
  • хронические эрозии, так именуемые полные эрозии - маленькие выбухания слизистой оболочке оболочки с углублением в центре, время от времени покрытые некротическим налетом.

Верная оценка аналогичных трансформаций воображает непростую задачу. Прежде всего приходится решать, не являются ли эрозии и плоские изъязвления формой раннего рака желудка либо проявлением лимфоматоза, болезни Крона и т. д. При эндоскопии нужно взять биопсию из подозрительных участков слизистой оболочке оболочки, самих недостатков; последующее морфологическое изучение гастробиоптатов разрешает уточнить диагноз.

Следующим этапом диагностики есть процесс уточнения характера эрозий и язв. Эрозии и язвы смогут быть первичными либо вторичными, в случае если происхождение и эволюция поверхностных слизистой оболочке оболочки имеет определенную связь с течением хронических болезней, опухолей и т. д.

Эрозии смогут осложнять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди наблюдавшихся нами больных у каждого третьего эрозии осложняли течение язвенной болезни. Эрозии желудка довольно часто находят при поражении толстой и прямой кишки опухолевым процессом; они часто осложняют течение хронических болезней печени (хронический деятельный гепатит, цирроз печени с портальной гипертензией и т. д.). Заболевания сердечно-сосудистой системы, крови, инфекционные заболевания, ожоги, травмы, широкие операции приводят к формированию в слизистой оболочке оболочке желудка эрозивно-геморрагических трансформаций.

Отмечено нередкое появление острых повреждений гастродуоденальной слизистой оболочке оболочки в случае приема противоревматических средств (прежде всего ацетилсалициловой кислоты), кортикостероидов, препаратов калия, алкоголя.

Комплексное обследование, включающее рентгенологическое изучение желудочно-кишечного тракта, эндоскопическое изучение желудка с многократными биопсиями, использование других инструментальных и лабораторных способов, клиническое наблюдение и при необходимости диагностическая лапаротомия разрешают верно поставить диагноз и выяснить темперамент эрозивно-язвенных поражений.

Опыт долгого наблюдения за большой группой больных, анализ эндоскопических и морфологических разрешённых позволили предложить классификацию эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, пригодную для практических целей.

Лечение Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Терапия больных с эрозиями базируется на двух правилах. Во-первых, употребляется опыт современного лечения язвенной болезни; во-вторых, учитывается своеобразие данной патологии: поверхностные недостатки в большинстве случаев бывают множественными, сроки заживления зависят от типа эрозий, эрозии довольно часто осложняются кровотечениями.

У больных с гастродуоденальными эрозиями комплексное лечение должно быть направлено на лечение и предупреждение желудочно-кишечных кровотечений, достижение стремительной клинической ремиссии, сокращение срока стационарного лечения больных(если сравнивать с больными язвенной заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки).

Параметрами исцеления больных с эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

  • клиническая ремиссия, - отсутствие показателей желудочно-кишечного кровотечения, исчезновение периодических болей в эпигастральной области и диспепсических жалоб, улучшение самочувствия;
  • заживление поверхностных (плоских) недостатков слизистой оболочке оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, эпителизация недостатков на вершине хронических ("полных" эрозий), отсутствие геморрагических трансформаций, уменьшение либо отсутствие гиперемии и отека слизистой оболочке оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при контрольном эндоскопическом изучении.

Эндоскопический контроль при терапии острых (плоских) эрозий направляться проводить через 2-3 нед, а в случае "хронических" эрозий - через 3-4 нед и потом по мере необходимости.

Больные с геморрагически-эрозивным гастритом и дуоденитом, осложненным кровотечением, госпитализируются в хирургическое отделение. Кровотечения, источником которых являются острые эрозии слизистой оболочке оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, носят, в большинстве случаев, темперамент капиллярных; в 90 % случаев желудочно-кишечные кровотечения соответствуют I-II степени тяжести процесса (по классификации.

При кровоточащих эрозиях желудка и двенадцатиперстной кишки простое эндоскопическое изучение нужно дополнить промыванием слизистой оболочке оболочки желудка ледяной водой, что имеет как диагностическое значение (содействует улучшению обзора слизистой оболочке оболочки), так и определенное лечебное действие (снижает интенсивность желудочного кровотока и облегчает проведение манипуляций типа электро- либо фотокоагулирования кровоточащих участков).

Комплексное лечение больных с выраженным геморрагическим синдромом должно включать переливание 200-250 мл свежецитратной либо консервированной крови ранних сроков хранения (до 7 дней), переливание 500 мл плазмы; внутривенно вводятся гемостатические средства - фибриноген по 2-4 г/сут, эпсилон-аминокапроновая кислота (ЭАКК) до 100 мл 5 % раствора 1-4 раза в день. Практикуется введение через эндоскоп в желудок холодных 5 % растворов ЭАКК по 50-100 мл, 0,025 % раствор адроксона по 2-4 мл. Внутримышечно вводят 1 % раствор викасола по 1 мл 1-2 раза в сутки либо 12,5 % раствор дицинона по 2 мл 1-2 раза в сутки. Способ эндоскопической диатермо-коагуляции кровоточащих эрозий возможно применен у определенной группы больных, у которых консервативная терапия неэффективна, а операция противопоказана по многим причинам. Вероятна остановка кровотечений, появившихся в следствии обострения эрозивного гастрита посредством фотокоагуляции (действие лазерного излучения через эндоскоп)в отделы желудка (субкардиальный отдел, тело желудка). Хронические эрозии смогут выявляться в желудке в течение долгого времени (до 6 лет и более). Эрозии этого типа локализуются, в большинстве случаев, в антральном отделе желудка. Дуоденальные эрозии существуют длительно, в течение многих недель и месяцев.

Ответствен вопрос о склонности эрозий к рецидивам. На основании долгого наблюдения за 194 больными мы сделали вывод, что рецидивирует только часть эрозивных повреждений. В этих обстоятельствах хронические эрозии появляются в антральном отделе желудка, а в луковице двенадцатиперстной кишки чаще наблюдаются плоские недостатки слизистой оболочке оболочки. Как правило тенденции к повторному появлению эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки не отмечено.

К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки:

Вас что-то тревожит? Вы желаете определить более детальную данные о Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки, ее обстоятельствах, симптомах, способах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты по окончании нее? Либо же Вам нужен осмотр? Вы имеете возможность записаться на прием к врачу – клиника Eurolab неизменно к Вашим услугам! Лучшие доктора осмотрят Вас, изучат внешние показатели и окажут помощь выяснить заболевание по симптомам, проконсультируют Вас и окажут нужную помощь и поставят диагноз. Вы кроме этого имеете возможность привести к врачу на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

В случае если Вами ранее были выполнены какие-либо изучения, в обязательном порядке возьмите их результаты на консультацию к доктору. В случае если изучения выполнены не были, мы сделаем все нужное в нашей клинике либо у наших сотрудников в других клиниках.

У Вас. Нужно весьма шепетильно доходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют не хватает внимания симптомам болезней и не поймут, что эти болезни смогут быть жизненно страшными. Имеется большое количество заболеваний, каковые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить через чур поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные показатели, характерные внешние проявления – так именуемые симптомы болезни. Определение признаков – первый ход в диагностике болезней в целом. Для этого просто нужно по паре раз в год проходить обследование у доктора. дабы не только не допустить ужасную заболевание, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы желаете задать вопрос доктору – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. вероятно Вы отыщете там ответы на свои вопросы и прочтёте советы по уходу за собой. В случае если Вас интересуют отзывы о клиниках и докторах – попытайтесь отыскать нужную Вам данные на форуме. Кроме этого пройдите регистрацию на медицинском портале Eurolab. дабы быть неизменно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, каковые будут машинально высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Статьи по теме