Псориаз симптомы лечение



? Псориаз (чешуйчатый лишай) — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся многообразными проявлениями. Видится одинаково довольно часто у мужчин и дам.

Факторы риска

  • Механическая травма и раздражение кожи
  • Зараза (стрептококк)
  • Стресс
  • Эндокринные нарушения
  • Лекарства (гормоны, противомалярийные препараты, интерферон)
  • Злоупотребление алкоголем
Псориаз симптомы лечение

Проявления псориаза

Псориаз характеризуется наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1—3 мм до 2—3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В следствии краевого роста элементы смогут сливаться в бляшки разных размеров и очертаний, время от времени занимающие широкие участки кожи. Бляшки в большинстве случаев находятся на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы.

Появление свежих элементов характерно на местах травм, расчёсов. При поскабливании псориатических бляшек обнаруживаются характерные для заболевания показатели: при поскабливании улучшается шелушение, вызывающее ассоциацию со стеарином свечи; по окончании удаления чешуек появляется блестящая мокрая поверхность; при предстоящем поскабливании появляется капельное кровотечение. Волосы не поражаются.

Различают следующие разновидности псориаза:

  • простой,
  • экссудативный,
  • артропатический,
  • пустулёзный,
  • псориатическая эритродермия

Простая форма (пошлый псориаз) характеризуется высыпанием плоских бляшек розово-красного цвета размером от 0,5 см и более, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Экссудативная форма отличается тем, что на псориатических бляшках образуются серовато-жёлтые корко-чешуйки за счёт их пропитывания выпотом, в больших складках время от времени определяется мокнутие.

Наиболее серьёзные формы псориаза — пустулёзная, артропатическая и псориатическая эритродермия — они смогут развиться сначала болезни либо на поздних этапах благодаря влияния негативных факторов либо нерационального лечения.

При артропатическом псориазе поражены небольшие суставы кистей и стоп, но вероятно и поражение других либо всех суставов. Время от времени суставные проявления предшествуют высыпаниям на коже. При псориатической эритродермии в болезненный процесс вовлекается целый кожный покров, развиваются симптомы интоксикации (тошнота, слабость, головная боль). Пустулёзный псориаз проявляется поверхностными гнойничковыми элементами.

Для всех форм заболевания характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности либо появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой.

Постановка диагноза осуществляется доктором-дерматологом посредством лабораторных и инструментальных способов изучения:

  • Анализ крови неспециализированный
  • Биопсия кожи
Псориаз симптомы лечение

Лечение псориаза

Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Терапия назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, возраста и пола больного.

Псориаз симптомы лечение

При легких проявлениях во многих случаях выясняется достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, гормональных мазей. Серьёзные формы псориаза требуют комплексного лечения с применением препаратов различных групп, физиотерапевтических способов терапии, наружных препаратов и др.

Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса.

Терапия прогрессирующей стадии требует особенного внимания и осторожности. В это время назначаются гемодез внутривенно 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия внутривенно, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, разные энтеросорбенты. При сопутствующем увеличении артериального давления целесообразно внутримышечное введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии. Наружно употребляются смягчающие кремы либо 1–2%-ная салициловая мазь.



На прогрессирующей стадии псориаза для наружной терапии противопоказано использование препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства. Физиотерапевтические процедуры целесообразно использовать по окончании стихания воспалительных явлений.

Псориаз симптомы лечение

На стадиях стабильного и стихающего течения возможно использовать мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой.

Одним из наиболее действенных способов терапии признана ПУВА-терапия либо фотохимиотерапия.

Псориаз симптомы лечение

Фотохимиотерапия — это сочетанное использование ультрафиолетового излучения (протяженность волны от 320 до 420 нм) с приемом вовнутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Использование фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента - меланина. Дозу препаратов подбирают лично с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. ПУВА-терапия противопоказана при острых инфекционных болезнях, при обострении хронических заболеваний, сердечно-сосудистой декомпенсации, онкологии, тяжелом сахарном диабете. тяжелом поражении печени и почек.

Наружное лечение псориаза с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, смягчения кожи назначается всем больным. С целью этого активно используются средства, в состав которых входят салициловая кислота, гормоны. Особенной популярностью пользуются препараты, которые содержат гормоны и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А, элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.).

Кремы назначаются при отсутствии выраженного воспаления, при обострении, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе используются чаще всего, особенно на поверхность бляшек. Не нужно использовать средства, которые содержат гормоны, на долгое время и на громадные участки кожи.

Действенным средством есть активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня.

Дайвонекс употребляется в форме мази и лосьона. Препарат нормализует развитие клеток. Громаднейшая эффективность достигается при долгом, многонедельном применении средства у больных. При серьёзных формах псориаза продемонстрирован дайвобет. Обоснованно этапное лечение, в то время, когда терапию начинают с применения дайвобета, после этого назначают сочетанную терапию и в будущем переходят на лечение дайвонексом. Чтобы не было развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь однообразную длительность.

Ацитретин — используется для лечения серьёзных форм псориаза, в большинстве случаев назначается в дозе от 10 до 30 мг в день — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина). Особенно действен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. На протяжении приема препарата нужно контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей нужно наблюдение за показателями роста и развития костей. При назначении ацитретина дамам детородного возраста последние должны применять качественные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, на протяжении лечения и в течение 2 лет по окончании его окончания — из-за уродующего плод действия препарата.

Метотрексат используется в случае упорного течения, при псориатической артропатии и наличии противопоказаний к другим способам лечения. Препарат весьма токсичен. Используется под строгим контролем показателей крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови.

Циклоспорин-А(сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном псориазе, устойчивом к другим видам терапии. Препарат назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в день в 2 приема. Противопоказаниями для применения циклоспорина-А являются инфекционные заболевания, нарушение функции почек и артериальная гипертензия. Лечение направляться проводить лишь в специализированных больницах. В ходе терапии продемонстрирован систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль артериального давления.

При тяжелых, устойчивых к лечению и инвалидизирующих формах продемонстрирован инфликсимаб (ремикейд). Препарат выпускается во флаконах по 20 мл, содержащих 100 мг порошка.

Диета играется определенную роль в развитии и лечении псориаза. Диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков многими экспертами считается нужной. Иначе, диета – строго личный вопрос. Аллергия и чувствительность на продукты играют роль для некоторых больных, содействуя ухудшению течения заболевания. Применение диетических добавок (к примеру, рыбьего жира) считается нужным для многих больных.

Подробнее о правилах питания при псориазе, перечни разрешенных и запрещенных продуктов возможно определить в нашей отдельной статье .

Течение и прогноз

Псориаз имеет волнообразное течение с периода стихания и обострения. Обострения чаще бывают в осеннюю пору и зимний период (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при серьёзных формах (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) вероятна инвалидизация.

Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. При беременности направляться избегать применения мазей, содержащих дёготь либо гормоны, и системной терапии.

Статьи по теме