Пониженный гемоглобин у беременных



Низкий гемоглобин (анемия)

Нормы и анализы на гемоглобин
Обстоятельства утраты гемоглобина
Симптомы
Болезни с низким гемоглобином
Лечение анемии
Народные средства
К какому доктору обратиться

Анемия - состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью понижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Чтобы понять обстоятельства понижения гемоглобина в крови, необходимо знать механизм образования его в организме. Гемоглобин это сложное соединение железа с белком находящееся в красных кровяных тельцах (Эритроцитах).

Основная функция гемоглобина - участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, методом постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам с целью проведения предстоящих окислительно - восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Для образования гемоглобина необходимы следующие условия:

1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
2. Обычное всасывание железа в желудке и узком кишечнике.
3. Присутствие белка животного происхождения в пище.
4. Особенное значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, каковые кроме этого всасываются в верхних отделах желудочно- кишечного тракта и имеют яркое значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов ,соответственно значительно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.
5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования. (наследственные и купленные заболевания крови.

Норма гемоглобина в крови

Обычными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
Для дам 120-147 г/л.
Для беременных дам нижняя граница нормы 110г\л.

Диагностика

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

Полный анализ крови (берется из пальца) - на современных гематологических анализаторах выясняем количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови, выявляем цветовой показатель, другими словами среднее содержание гемоглобина в эритроците (норма 0,81-1,05). Измеряем средний количество и диаметр эритроцита (норма 7.0-7.8 мкм). Количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) норма которых 4-12% говорит о регенераторной способности костного мозга. Отклонение этих показателей может указать доктору обстоятельство низкого гемоглобина.

Концентрация железа в сыворотке крови (берется из вены - норма 12.0 до 26,0 мкмоль\л). Понижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище либо недостаточном всасывании его в желудочно- кишечном тракте.

Неспециализированная железосвязывающая свойство сыворотки крови (берется из вены - норма 42,3-66,7 мкмоль\л). Увеличение этого показателя кроме этого подтверждает недостаток железа в продуктах либо нехорошую работу пищеварительной системы.

Взяв результаты анализов и узнав что диагноз низкого гемоглобина обоснован приступаем к выяснению обстоятельств его понижения. Методом сбора анамнеза исключаем вегетарианство. Потом выясняем состояние желудочно кишечного тракта. Это фиброгастроскопия (ФГС), не весьма приятная но необходимая процедура разрешающая делать выводы о состоянии слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей в всасывании железа и витамина В12 (разрешает исключить атрофические гастриты, язвенную заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки).

Необходимо посетить хирурга, который при внешнем осмотре и пальцевом изучении исключит геморрой. При происхождении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры. такие как ректороманоскопия ( обследование прямой кишки посредством ректороманоскопа через заднее проходное отверстие). Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, это еще более трудоемкое обследование, в то время, когда колоноскоп достигает через прямую кишку расстояния более трех метров и практически разрешает изучить целый толстый кишечник (при этих обследованиях в первую очередь исключаются колиты и онкологические заболевания). Данные процедуры требуют подготовки. другими словами очищения кишечника. Советы перед их проведением вам должны дать при записи на обследование.

Ирригоскопия - рентгенологическое обследование узкого кишечника с применением контрастного вещества, разрешает исключить патологию узкого кишечника.

В случае в то время, когда диагноз по окончании проведения всех перечисленных выше обследований остаётся неясным, каждая поликлиника вправе применять имеющиеся у неё квоты на высокотехнологическую помощь. в этом случае это компьютерная и магниторезонансная томография с применением контрастного вещества.

Потом для дам само собой разумеется обследование у гинеколога. который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки и кисты яичников, полименорея и т.д

В ещё боле сложных случаях для исключения болезней крови требуется консультация узкого эксперта – гематолога

Обстоятельства утраты гемоглобина организмом.

1. Явные и скрытые кровопотери. К явным возможно отнести видимые кровотечения при таких состояниях как полименорея (обильные, долгие. более пяти дней месячные) у дам. При геморрое, кровоточивости десен, и кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при болезнях желудочно кишечного тракта. Существует кроме этого понятие псевдопотери крови по большей части при женских болезнях, таких как киста яичников, миома матки, это заболевания, при которых существуют, полости в миоме либо яичниках периодически заполняющихся кровью с предстоящим превращением гемоглобина в другое соединение и постепенным рассасыванием с достаточной периодичностью процесса.

2. Процессы в организме ведущие к сокращению длительности жизни эритроцитов либо к их разрушению. (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).

3. Кадровое донорство (в то время, когда человек систематически сдает кровь).

Одной из обстоятельств низкого гемоглобина, в особенности у детей дошкольного возраста, есть несбаллансированное по витаминно-минеральному составу питание.

Узнав процесс образования и утраты гемоглобина можно понять симптомы проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

Симптомы при низком гемоглобине

1. Астенический – неспециализированная слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.

2. Дистрофический - понижение гемоглобина в крови как правило есть косвенным показателем недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно появляются следующие проявления:
а. трансформации ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
б. Сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
в. Выпадение волос либо медленный их рост.
г. Нарушения вкуса и обоняния, вплоть до потребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок. уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде( крупы, сухие макароны, тесто. фарш, и т.д.). Как самым приятным больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов автомобилей.
д.Беспричинный субфебрилитет ( незначительное увеличение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С).

Характерен внешний вид больного с развернутой картиной недостатка гемоглобина в крови.

Это в первую очередь бледность кожных покровов и видимых слизистых. При понижении гемоглобина обстоятельством которого есть недостаток витамина В12. типично изменение слизистой оболочке языка. так называемый глоссит -полированный, ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со понижением уровня гемоглобина, благодаря повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы смогут принимать желтушный оттенок.

направляться иметь ввиду, что в начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления смогут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и по большому счету протекать бессимптомно.



Анемия сопутствует множеству болезней и обычно есть только их симптомом.

Заболевания одним из показателей которых есть пониженный гемоглобин:

1. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия (ЖДА) (разные кровопотери, обрисованные выше).

Пониженный гемоглобин у беременных

2. Аллиментарная железодефицитная анемия (ЖДА) – обстоятельство недостаток железа в пище.

3. ЖДА при повышенном расходе железа (беременность, лактация. период роста и созревания).

4. Заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте:
а. Хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка).
б. Хронический энтерит ( воспаление узкого кишечника одной из обстоятельств которого возможно дисбактериоз либо синдром раздраженного кишечника появляющийся на фоне нередких стрессов ).
в. Пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка либо узкой кишки).

5. Болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов. из-за которых происходит преждевременная смерть эритроцитов. К таким относятся:
гломерулонефрит. ревматоидный артрит. красная волчанка и другие системные васкулиты .

6. Понижение гемоглобина может происходить и при долгих инфекционных болезнях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами. хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии. туберкулез. пиелонефрит и т.д.). Обстоятельство кроме этого в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.

7. Глистные инвазии – широкий лентец поглощающий из организма много витамина В12.

9. Злокачественные новообразования. особенно желудочно- кишечного тракта при них понижение гемоглобина является следствием нарушения всасывания железа, и за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли понижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет трансформации обменных процессов в организме происходящих при этих болезнях. Но это считается очень ответственным показателем требующим внимания, особенно у мужчин у которых всю жизнь были высокие цифры гемоглобина и внезапно случилось понижение кроме того в пределах нормы.

направляться иметь ввиду что первые четыре группы болезней являются обстоятельством пониженного гемоглобина в более чем в 90% процентах случаев.

Лечение и профилактика железодефицитной анемии с недостатком гемоглобина.

Лечебная тактика при железодефицитной анемии должна быть направлена не только на нормализацию гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель), но и восстановление концентрации железа в сыворотке крови. адекватных его запасов в органах депо (в первую очередь селезенка и печень, и мышечные ткани).

Пониженный гемоглобин у беременных

Лечение по возможности нужно затевать с мероприятий по устранению обстоятельства её развития, прежде всего микро и макрокровотечения (Удаления фибромиомы матки, иссечение геморроидальных узлов, гормональная коррекция дисфункциональных маточных кровотечений, лечение гастродуоденальных язв, гастродуоденитов, энтеритов и.т.д) .

Основным патогенетическим способом лечения железодефицитной анемии (сниженный гемоглобин) есть назначение препаратов железа, причём прием последних вовнутрь, предподчительнее перед парентеральным введением (введение препаратов внутримышечно и внутривенно). Инъекции препаратов железа нужно проводить в условиях стационара. так как имеется большой процент аллергических реакций на препараты железа.

Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного результата, но и не излишней, не вызывающей явления непереносимости.

В большинстве случаев эта доза колеблется в пределах от 100 до 300 мг элементарного железа в день. При хорошей переносимости направляться использовать в большой дозе до восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов. При достижении обычных цифр гемоглобина лечение не заканчивается, а длится еще в большинстве случаев в течении 2-3 месяцев, под контролем показателей количества железа в эритроцитах и в сыворотке крови. Так, что необходимо настраиваться на долгое лечение, минимум 2-6 месяцев. После достижения обычных показателей переферической крови, прием препаратов осуществляется в дневной дозе в несколько раз меньшей той, благодаря которой достигается нормализация гемоглобина. Терапия проводится до восполнения запасов железа в органах депо железа. Это контролируется такими показателями крови ,как сывороточное железо, неспециализированная железосвязывающая свойство сыворотки крови. Противорецидивная терапия хронических анемий проводится у больных с не устраненными этиологическими факторами (обильные и долгие менструации и маточные кровотечения, утраты крови связанные с геморроем, болезнями кишечника ). Терапия осуществляется лично подобранными малыми дозами препаратов железа (30-60 мг железа в день) в виде одномесячных повторных (2-3 раза в год ) курсов, или назначением таковой железотерапии в течении 7- 10 дней каждый месяц (в большинстве случаев на протяжении и по окончании менструации), под контролем уровня гемоглобина и показателей обмена железа.

При выявлении низкого гемоглобина связанного с недостаточным поступлением в организм витамина В12 (мегалобластные анемии), назначаются подкожные инъекции витамина В12 (цианокобаламин). Вводят в дозе 200-500 мкг ежедневно, в течении четырёх-шести недель. По окончании нормализации кроветворения и состава крови, наступающей в большинстве случаев через 1.5-2 месяца, продолжают введение витамина один раз в неделю ещё 2-3 месяца.

В ходе лечения препаратами железа не нужно ожидать повышения количества гемоглобина раннее чем через месяц лечения. Об эффективности лечения доктор делает выводы по трансформации количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови. Через 8-10 дней по окончании начала терапии витамином В12 и препаратами железа количество ретикулоцитов увеличивается многократно, отмечается так называемый ретикулоцитарный криз. Что говорит о успешности проводимой терапии. Довольно часто В12 дефицитная анемия сопровождается недостатком в организме ещё и фолиевой кислоты. В этом случае к лечению добавляется фолиевая кислота, в дозе 5-15 мг в день, курсом 20-30 дней.

По степени понижения гемоглобина железодефицитные анемии подразделяются :

Латентная железодефицитная анемия – это в случаях в то время, когда содержание гемоглобина в эритроцитах норма. а сывороточное железо понижено, но симптомы пониженного гемоглобина уже смогут наблюдаться .В этих обстоятельствах коррекция состояния достигается малыми дозами железа (30-40 мг в день) в течении 1-1.5 месяцев по показаниям 2- 3 раза в год. Такое состояние характерно кроме этого при беременности. Безрецептурный препарат в этом случае ферретаб композит содержащий 0,154 г фумарата железа и фолиевой кислоты 0,005 г. В зависимости от показателей сывороточного железа и общей железосвязывющей способности сыворотки крови назначается по 1-3 капсулы в сутки в течение не меньше 4 недель.

Пониженный гемоглобин у беременных

Легкая степень ( гемоглобин 110-90 г\л).
Средняя степень (гемоглобин 90-70 на данный момент).
Тяжелая степень (гемоглобин ниже 70г\л).

Безрецептурные препараты чаще всего применяемые для коррекции железодефицитных состояний.

Ферретаб композит (0,154 г фумарата железа и 0,005 г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в дневной дозе 0,2-0,3г).

Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06 г витамина С) выпускается в драже дневная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в день.

Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров, содержание элементов такое же как и в сорбифере. Используется вовнутрь, может разводится водой, вероятно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Дневная доза 1- 2 приема.

Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.

Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.

Пониженный гемоглобин у беременных

Фолиевая кислота в пилюлях по 1мг.

Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются лишь по рецепту и требуют проведения инъекций лишь в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.

С учетом лучшего всасывания препараты железа назначают до еды, в случае если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в дневной дозе 0,2-0,3 г. У некоторых больных при лечении наблюдаются показатели непереносимости железа, особенно при долгом его применении: утрата аппетита, тошнота, рвота ,боли в животе, дисфункция кишечника в виде поносов либо запоров и т.д. каковые исчезают по окончании понижения первоначальных доз препарата и назначения его своевременно либо по окончании еды. В некоторых случаях больным со склонностью к кишечным расстройствам препараты железа назначаются вместе с ферментами (мезим форте, фестал, панзинорм). При обострении на фоне лечения, гастрита, язвенной болезни желудка либо двенадцатиперстной кишки в один момент назначаются портиворецедивные препараты( альмогель, ранитидин, омез).

Как повысить гемоглобин народными средствами

Лечение железодефицитных анемий должно проводиться на фоне, диеты богатой железом и белками животного происхождения, основными источниками которых являются мясо и мясные продукты, особенно из говядины. Рекомендуемые в большинстве случаев овощи и фрукты нужны по большей части как источник громадного количества витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, содействующей лучшему усвоению железа. Тут будут нужны блюда которые содержат тёмную смородину, цитрусовые, киви, шиповник, землянику и т.д. В случаях протекания анемий с не устраненными факторами риска ( гиперполименорея – обильные месячные, микрогематурии при геморрое, нередких носовых кровотечениях), целесообразно использование следующего настоя из фитосбора содержащего листья крапивы двудомной, травы тысячелистника, плоды шиповника и рябины обычной. Используют по1\3 либо по 1\2 стакана 2-3 раза в сутки. Курсами по 14 дней на протяжении обильных месячных, кроме этого в период обострения болезней сопровождающихся микро кровотечениями.

Пониженный гемоглобин у беременных

Естественно необходимо как возможно стремительнее ликвидировать обстоятельства низкого гемоглобина. методом своевременного лечения всех болезней содействующих его понижению (наблюдай пункты обстоятельства утраты гемоглобина, заболевания одним из показателей которых есть пониженный гемоглобин, изложенные выше).

К каким докторам обращаться при низком гемоглобине.

Может пригодиться помощь докторов:

- Гинеколог
- Инфекционист
- Нефролог
- Онколог
- Гастроэнтеролог

Терапевт Шутов А. И.

Статьи по теме