Перелом шейки бедра операция



Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать обстоятельством происхождения многих страшных осложнений, обострения разных болезней а также летального финала. Обстоятельством повреждения в большинстве случаев есть малый травма, появившаяся на фоне остеопороза и других болезней, сопровождающихся понижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза применяют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, исходя из этого при таких травмах продемонстрировано хирургическое лечение. В случае если операция неосуществима из-за неспециализированного состояния больного, выполняют паллиативную терапию.

Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра – травма, появляющаяся в основном в пожилом и старческом возрасте. Отличительной изюминкой данного повреждения есть отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая возможность развития разных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого больного, часто страдающего серьёзными соматическими болезнями. Перелом шейки бедра в большинстве случаев выявляется у людей старше 65 лет, наряду с этим дамы страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к формированию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, и скудность клинических проявлений во многих случаях обусловливает позднее обращение больных за медпомощью. Часть больных подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава либо остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных заболеваний. Отсутствие квалифицированной помощи очень плохо отражается как на положении отломков, так и на неспециализированном состоянии больного и увеличивает возможность развития тяжелых осложнений, исходя из этого при мельчайшем подозрении на перелом шейки бедра направляться срочно обращаться к травматологам.

Обстоятельства перелома шейки бедра у пожилых

Как правило перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при простом падении на бок. Реже обстоятельством травмы делается удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для происхождения перелома время от времени не редкость достаточно неловкого поворота в кровати. Предрасполагающими факторами, увеличивающими возможность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у дам.

Имеют значение и кое-какие хронические заболевания. Так, шансы взять перелом шейки бедра выше у людей, каковые страдают хроническими болезнями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника, а также – артрозом коленного сустава. артрозом голеностопного сустава. остеохондрозом, спондилоартрозом. грыжей диска, спондилолистезом и т. д. Еще одним причиной риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: сахарный диабет. цирроз печени. пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности и т. д.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых

Больные жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава либо в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль улучшается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении вольно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога меньше здоровой на 2-4 см.

Перелом шейки бедра операция

Как правило обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения мало выше, чем на здоровой). Характерным показателем перелома есть симптом прилипшей пятки - при движениях в положении лежа больной не имеет возможности самостоятельно оторвать пятку от поверхности.



У некоторых больных на протяжении движений возможно слышен костный хруст, но данный показатель отмечается достаточно редко и его отсутствие не имеет возможности являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра. В ходе окончательной диагностики больным делают рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы разрешают установить уровень перелома, наличие и темперамент смещения. При необходимости дополнительно выполняют КТ тазобедренного сустава.

Перелом шейки бедра операция

Лечение переломов шейки бедра у пожилых

Кроме того в молодом возрасте переломы шейки бедра довольно часто не срастаются из-за нехорошего кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения увеличивается, потому, что перестает функционировать достаточно большой сосуд, расположенный в связке между шейкой и головкой бедра вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики возможно утверждать, что возможность независимого сращения для того чтобы перелома кроме того при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным методом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни есть операция.

Перелом шейки бедра операция

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра. Первый – остеосинтез винтами. пластиной. трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, используется при лечении активных больных младше 65 лет. Второй – установка двухполюсного эндопротеза. употребляется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет. Третий – установка однополюсного цементного протеза. используется при лечении ограниченно активных больных старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются серьёзные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, заболевание Альцгеймера и т. д.). Помимо этого, хирургические вмешательства не оправданы, в случае если больной еще до травмы потерял свойство к независимому передвижению (к примеру, благодаря инсульта ). Единственным вариантом в перечисленных случаях делается консервативное лечение, которое не разрешает добиться сращения перелома, но при верном подходе снабжает достаточную активизацию и улучшение качества жизни больных.

Вариант лечения выбирается лично, исходя из состояния больного. Время от времени, в случае если операция больному противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. По окончании формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Но многие больные (особенно старческого возраста) через чур не сильный, дабы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным методом лечения в аналогичных обстановках есть деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация снабжает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, к тому же, облегчает уход и разрешает обеспечить достаточную активность больного. В большинстве случаев по окончании наложения сапожка больного выписывают на амбулаторное лечение, растолковывая родственникам, как как раз необходимо за ним заботиться, какие конкретно движения ему возможно выполнять, а какие конкретно нет и т. д.

Перелом шейки бедра операция

Особенности ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Хорошим вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. В случае если ее приобретение нереально, направляться подготовить простую кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив балканскую раму - конструкцию, держась за которую больной сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. В случае если оборудовать такую конструкцию не получается, возможно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку либо сложенную простыню, создав необычные вожжи - держась за них больной сможет самостоятельно встать и сесть.

Перелом шейки бедра операция

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (в большинстве случаев больным предлагают надувать детские игрушки либо резиновые шарики). Дабы не допустить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, а также – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости возможно применять слабительные.

Уменьшить возможность развития тромбофлебита возможно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Необходимо следить, дабы больной систематично совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям нужно периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не нужно забывать о предупреждении развития астенического синдрома. появляющегося благодаря долгой неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в этом случае являются ранняя физическая активность и исполнение комплекса особых упражнений.

Перелом шейки бедра операция

Перелом шейки бедра у пожилых - лечение в Москве

Статьи по теме