Костно суставной туберкулез



Болезни костно-мышечной системы

Эта группа болезней весьма разнообразна. направляться знать, что в одних случаях поражения костно-суставного аппарата, мышц, соединительной ткани являются первичными, их симптомы занимают главное место в клинической картине заболевания, а в других случаях поражения костей, мышц, соединительной ткани являются вторичными и появляются на фоне каких-то других болезней (обменных, эндокринных и других) и их симптомы дополняют клиническую картину основной болезни.

Особенную группу системных поражений соединительной ткани, костей, суставов, мышц воображают коллагенозы – группа заболеваний с иммуновоспалительным поражением соединительной ткани. Выделяют следующие коллагенозы: системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит и весьма родные к ним по своему механизму развития ревматизм и ревматоидный артрит.

Среди патологии костно-суставного аппарата, мышечной ткани различают воспалительные заболевания разной этиологии (артриты, миозиты), обменно-дистрофические (артрозы, миопатии), опухоли, врожденные аномалии развития.

Обстоятельства болезней опорно-двигательного аппарата.

До конца обстоятельства этих болезней не узнаны. Считается, что основной фактор, вызывающий развитие этих болезней, генетический (наличие этих болезней у родных родственников) и аутоиммунные нарушения (иммунная система вырабатывает антитела к клеткам и тканям своего организма). Из других факторов, провоцирующих заболевания опорно-двигательного аппарата выделяют эндокринные нарушения, нарушения обычных метаболических процессов, хроническая микротравма суставов, повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, ещё кроме этого важным есть инфекционный фактор (перенесенная вирусная, бактериальная, особенно стрептококковая, инфекции) и наличие хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, синуситы), переохлаждение организма.

Симптомы болезней опорно-двигательного аппарата.

Больные с болезнями костно-мышечной системы и системными поражениями соединительной ткани смогут предъявлять разнообразные жалобы.

Костно суставной туберкулез

Значительно чаще это жалобы на боли в суставах, позвоночнике либо мышцах, на утреннюю скованность в движениях, время от времени мышечную слабость, лихорадочное состояние. Симметричное поражение небольших суставов кистей и стоп с их болезненностью при движениях характерно для ревматоидного артрита, большие суставы (лучезапястные, коленные, локтевые, тазобедренные) при нем поражаются значительно реже. Ещё при нем усиливаются боли ночью, при сырой погоде, холоде.

Поражение больших суставов характерна для ревматизма и деформирующего артроза, при деформирующем артрозе боль чаще появляется при физических нагрузках и улучшается к вечеру. В случае если боли локализуются в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях и появляются при долгом неподвижном нахождении, чаще ночью, то возможно предположить о наличии анкилозирующего спондилоартрита.

В случае если болят поочередно разные большие суставы, то возможно предположить о наличии ревматического полиартрита. В случае если боли в основном локализуются в плюснефаланговых суставах и появляются чаще ночью, то это смогут быть проявления подагры.

Так, в случае если больной предъявляет жалобы на боли, затруднения движения в суставах, нужно тщательнейшим образом узнать особенности болей (локализацию, интенсивность, продолжительность, влияние нагрузки и другие факторы, каковые смогут провоцировать боль).

Мышечные боли также будут весьма разнообразными. Они смогут быть диссеминированными (рассеянными), а смогут быть местными, как при миозите. Мышечные боли смогут появляться и при других болезнях инфекционных, паразитарных (трихинеллез, цистицеркоз), также будут быть сосудистыми (при атеросклерозе), травматическими, благодаря действия опытных вредностей (постоянные действия низких температур, вибрации).

Лихорадка, разнообразные кожные высыпания также будут быть проявлением коллагенозов.

Мышечная слабость отмечается при долгом неподвижном нахождении больного в кровати (по поводу какого-либо заболевания), при некоторых неврологических болезнях: миастении, миатонии, прогрессирующей мышечной дистрофии и других.

Время от времени больные предъявляют жалобы на приступы похолодания и побледнения пальцев верхней конечности, появляющиеся под действием внешнего холода, время от времени травмы, психических переживаний, этим ощущением сопутствуют боль, понижение кожной болевой и температурной чувствительности. Такие приступы свойственны для синдрома Рейно, видящегося при разных болезнях сосудов и нервной системы. Но эти приступы часто видятся при таком серьёзном заболевании соединительной ткани, как системная склеродермия.

Кроме этого имеет значение для диагностики, как началось и протекало заболевание. Многие хронические заболевания костно-мышечные системы появляются незаметно и медлительно прогрессируют. Острое и бурное начало болезни отмечается при ревматизме, некоторых формах ревматоидного артрита, инфекционных артритах: бруцеллезном, дизентерийном, гонорейным и другие. Острое поражение мышц отмечается при миозитах, остро появляющихся параличах, а также и не связанных с травмами.



При осмотре возможно распознать особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз (искривление позвоночника) в сочетании со сглаженным поясничным лордозом и ограниченной подвижностью позвоночника разрешают поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита. Поражения позвоночника, суставов, острые заболевания мышц воспалительного происхождения (миозиты) ограничивают и сковывают движения вплоть до полной неподвижности больных. Деформация дистальных фаланг пальцев со склеротическими трансформациями прилегающей кожи, наличие необычных складок кожи, стягивающих ее, в области рта (симптом кисета), особенно в случае если эти трансформации обнаружились у дам в основном молодого возраста, разрешают поставить диагноз системной склеродермии.

Время от времени при осмотре выявляется спастическое укорочение мышц, чаще сгибателей (мышечная контрактура).

При пальпации суставов возможно распознать местное увеличение температуры и отек кожи около них (при острых болезнях), их болезненность, деформацию. При пальпации исследуют кроме этого пассивную подвижность разных суставов: ее ограничение возможно следствием суставных болей (при артритах, артрозах), и анкилозов (т.е. неподвижности сочленений). направляться не забывать, что ограничение движения в суставах возможно следствием кроме этого рубцовых трансформаций мышц и их сухожилий в следствии перенесенных в прошлом миозитов, воспалений сухожилий и их влагалищ, ранений. Ощупывание сустава может распознать флюктуацию, которая появляется при острых воспалениях с громадным воспалительным выпотом в сустав, наличии гнойного выпота.

Лабораторные и инструментальные способы изучения.

Лабораторная диагностика системных поражений соединительной ткани направлена главным образом на определение активности в ней воспалительного и деструктивного процессов. Активность патологического процесса при этих системных болезнях ведет к трансформациям содержания и качественного состава белков сыворотки крови.

Определение гликопротеидов. Гликопротеиды (гликопротеины) — полимеры, складывающиеся из белкового и углеводного компонентов. Гликопротеиды входят в состав клеточной оболочки, циркулируют в крови как транспортные молекулы (трансферрин, церулоплазмин), к гликопротеидам относятся кое-какие гормоны, ферменты, и иммуноглобулины.

Показательным (не смотря на то, что далеко не специфичным) для активной фазы ревматического процесса есть определение содержания белка серомукоида в крови. в состав которого входят пара мукопротеидов. Общее содержание серомукоида определяют по белковому компоненту (биуретовый способ), у здоровых оно образовывает 0,75 г/л.

Костно суставной туберкулез

Определенное диагностическое значение имеет выявление в крови больных с ревматическими болезнями медьсодержащего гликопротеида крови — церулоплазмина. Церулоплазмин — транспортный белок, связывающий в крови медь и относящийся к ?2-глобулинам. Определяют церулоплазмин в депротеинизированной сыворотке посредством парафенилдиамина. В норме его содержание образовывает 0,2—0,05 г/л, в активную фазу воспалительного процесса уровень его в сыворотке крови возрастает.

Определение содержания гексоз. Наиболее правильным считается способ, в котором применяют цветную реакцию с орцином либо резорцином с последующей колориметрией цветного раствора и расчетом по калибровочной кривой. Особенно резко возрастает концентрация гексоз при большой активности воспалительного процесса.

Определение содержания фруктозы. Для этого используется реакция, при которой к продукту сотрудничества гликопротеида с серной кислотой прибавляют гидрохлорид цистеина (способ Дише). Обычное содержание фруктозы 0,09 г/л.

Определение содержания сиаловых кислот. В период большой активности воспалительного процесса у больных с ревматическими болезнями в крови увеличивается содержание сиаловых кислот, каковые значительно чаще определяют способом (реакцией) Гесса. Обычное содержание сиаловых кислот 0,6 г/л. Определение содержания фибриногена.

При большой активности воспалительного процесса у больных с ревматическими болезнями может возрастать содержание фибриногена в крови. которое у здоровых людей в большинстве случаев не превышает 4,0 г/л.

Определение С-реактивного белка. При ревматических болезнях в сыворотке крови больных появляется С-реактивный белок, который в крови у здоровых людей отсутствует.

Костно суставной туберкулез

Кроме этого применяют определение ревматоидного фактора .

В анализе крови у больных с системными болезнями соединительной ткани выявляют повышение СОЭ. время от времени нейтрофильный лейкоцитоз .

Костно суставной туберкулез

Рентгенологическое изучение разрешает найти кальцификаты в мягких тканях, появляющиеся, например, при системной склеродермии, но наиболее полезные данные оно дает для диагностики поражений костно-суставного аппарата. В большинстве случаев, создают рентгенограммы костей и суставов.

Биопсия имеет громадное значение в диагностике ревматологических болезней. Биопсия продемонстрирована при подозрении на опухолевую природу болезней, при системных миопатиях, для определения характера поражения мышц, особенно при коллагеновых болезнях.

Профилактика болезней опорно-двигательной системы.

Содержится в том, дабы вовремя не допустить действие факторов, каковые смогут стать обстоятельствами этих болезней. Это и своевременное лечение болезней инфекционной и неинфекционной природы, предотвращение действия низких и больших температур, исключить травматизирующие факторы.

При происхождении признаков болезней костей либо мышц, поскольку в большинстве своем они имеют важные последствия и осложнения, нужно обращаться к доктору, чтобы было назначено верное лечение.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в данном разделе:

Инфекционные артропатии
Воспалительные полиартропатии
Артрозы
Другие поражения суставов
Системные поражения соединительной ткани
Деформирующие дорсопатии
Спондилопатии
Другие дорсопатии
Болезни мышц
Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
Другие болезни мягких тканей
Нарушения плотности и структуры кости
Другие остеопатии
Хондропатии
Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Статьи по теме